ひざ・股関節・足部の痛み

ひざ痛を取り去る施術ポイント

各種徒手的な検査

原因は多種多様なので、鑑別検査が必須で、これにより原因場所が特定されます。

足首や股関節

膝は足首や股関節の影響を大きく受けますので、全身の評価がとても重要となります。ひざだけを何とかしようとしても、あまり効果がありません。

腸

意外と思われるかもしれませんが、結腸と大腿の筋肉が関係しているため腹部の施術でひざの痛みが消失することがあります。

婦人科系（卵巣など）

これも意外かもしれませんが、骨盤内の体液の循環不良を改善することでひざの痛みが消えることがあります。高校生ぐらいから大人まで女性でなかなか良くならないひざ痛は下腹部の血液やリンパの循環をよくする施術で回復することがあります。

痛みの主な原因

関節の問題：　膝、股関節、足関節
筋肉の問題：膝窩筋、大腿四頭筋、薄筋、縫工筋、腸脛靭帯など
その他：関節包、半月板、靭帯、伏在神経、
結腸や婦人科系の内臓の問題と筋肉との関係性

よく訴えのあるひざの痛み

オスグッド（膝の皿の下側の痛み）がずっと続いている

陸上、バスケット、野球、サッカーなどのスポーツをしている小・中学生によく発生する。
身長がよく伸びている時期（ひと月に1センチ前後）に発生しやすい。

変形性膝関節症

４５歳ぐらいから変性が始まる。
注射で抜かなくても腫れをなくせます。

膝の後ろの痛み（膝窩筋炎）

膝の反りかえっている反張膝の人がなりやすい。
水泳選手に多い。

電気治療の有効なケースもあります

膝の皿の中の痛みやひっかかり感・違和感（膝蓋骨軟化症）

多くは皿の外側に痛み。サイドステップの多いスポーツ、１５～２０歳女性アスリート。
内側広筋の弱化した中年以降の女性にもよくある。

膝の内側の痛み（鵞足炎：がそくえん）

骨盤のゆがみやⅩ脚の人がなりやすい

膝の皿のすぐ下の痛み（膝蓋腱炎、ジャンパー膝）

ジャンプをよくする競技で多い～バスケット、バレーボール、陸上
高校生や大学生の時期にみられる

ひざ外側の痛み（腸脛靭帯炎、ランナー膝）

長距離選手、O脚の人に多い膝の外側の少し上に痛み。
トラックを走る中距離選手では、右脚になりやすい。

ジャンパー膝

大腿四頭筋腱付着部炎や膝蓋腱炎などのこと。

ランナー膝

腸脛靱帯炎（ちょうけいじんたいえん）のこと。
膝蓋軟骨軟化症（しつがいなんこつなんかしょう）や膝蓋腱炎（しつがいけんえん）、鵞足炎（がそくえん）等を含めて言う事もある。

痛みの原因は、どこにあるのか？

「臼蓋形成不全」や「変形性股関節症」などの状況がレントゲンなどで確認できても痛みの原因がそこにないケースがあります。

カイロプラクティックの診方

大腰筋などの筋肉の拘縮や関節の動き方の異常でも股関節痛が発生するので、そういった部分を検査・施術します。
これはレントゲン・ＭＲＩでは分らない部分です。
手術の前にカイロの施術を受けて痛みが取れ、手術しなくて済んだ方もおられます。

実際の痛みは、筋肉や靭帯などの軟部組織の短縮・拘縮、骨盤や股関節、足首などの骨格の可動域制限などによって、血流障害その他を起こしている事が原因のように感じます。
それらは、実際に体を触ったり、動かしたりして、初めて分るものです。また、その改善方法も徒手的に行うのが最善だと考えます。

股関節痛への正しい対処法とは？

以下、当院の考えです。

痛い部分へのマッサージについて

股関節のレントゲン画像
…変形性関節症の程度が確認できます

痛いところは、炎症が起きているかもしれません。
ですので、痛い部分にマッサージは、その時楽な感じが出るものの痛みが悪化する恐れがあります。
その痛い所とは別の場所に、本当の痛み発生装置が出来ています。
当院では、そういった痛み発生装置を各種検査で探し出して、解除する施術を行います。

股関節の前に痛み（臼蓋形成不全の方）→大腰筋の拘縮を施術して痛み消失
骨盤回りに鈍痛のある方（腹部の手術歴あり）→卵巣周りの膜組織の柔軟性低下を施術して痛み消失
ソ径部痛→大腿部の筋肉の施術で痛み消失
股関節の後ろに痛み→股関節の矯正で痛み消失
変形性股関節症の方の痛み→股関節のモビリゼーションで痛み改善

薬について

これは医師も言われていますが、多くの薬は、痛みを止めるためのもので、根本的に体を治してくれているわけではありません。
日本整形外科学会の腰痛診療指針には、「抗不安薬」が推奨されているように、痛みを止める、精神的に楽になる・・・こういった事も場面場面では有効だと思います。
しかし、そればかりに頼っていては、本末転倒になるおそれが・・

痛みの原因について

股関節周りの筋肉や靭帯の異常を取り除くと、多くの方の股関節痛が改善します。
変形性股関節症の方は、自宅エクササイズを加えていくことで痛みを改善していきましょう。

徒手矯正で、股関節の可動域が改善します。
変形性股関節症は、変形を食い止める施療とエクササイズが重要です。
スポーツをしている方の股関節周辺の痛み・・・筋骨格に不具合がありますので、それを見つけて修正
内臓の問題が関わっていることもあります。手術歴のある方は腹部の施療が必要です。

股関節の痛みでのよくある訴え

「ソ径部（股関節）の前が痛いです」「股関節の前に“つまり感”があります」

股関節の矯正で改善できる事が多い・・・股関節の靭帯や関節包、筋肉の問題
過度のランニングやキック、長時間座る・・・この場合は腸腰筋の硬縮

「お尻の方が痛いです」

関節唇の問題や股関節の動き方の異常など

「レントゲンで変形性股関節症の診断が出ています。手技療法で何かできるでしょうか」

股関節の施療（股関節の矯正やパンプ、骨盤矯正など）
自宅でのエクササイズなど行えることは多い

「股の内側、恥骨あたりが痛いです」

ランナー、サッカー選手に多い。内転筋の硬縮など。

「ソ径部の深いところに痛みを感じます」

恥骨筋のトリガーポイントなど⇒体操や乗馬をする人。脚を常に組む人。
大内転筋のトリガーポイント⇒スキーをよくする人。

「走ると太ももの付け根が痛いです」

腸恥包炎や腸腰筋のトリガーポイントなど。

「太ももの前側が痛いです」

大腿四頭筋のトリガーポイント。
大腿神経の圧迫障害・・・腰椎２，３番や鼠径部。

「太ももの外側あたりに嫌な感覚が出ます」

外側大腿皮神経の圧迫・・・・・きついガードル、ジーンズをはいて座り仕事など。

「太ももの横側が痛いです」

ランナーによくある腸脛靭帯炎。大腿筋膜張筋のトリガーポイントなど。
55歳以上で脊柱管狭窄症の診断の出ている人によくある
３０～４０代で椎間板ヘルニアの診断が出ている人によくある

「太ももの内側が痛いです」

薄筋や大内転筋のトリガーポイント⇒乗馬をする人。脚を組む人。

足部の痛み

単にマッサージしても治らないケースは多く、

骨格（関節）の動きや上半身の動き
さらにそれらをコントロールしている中枢神経系
あるいは筋肉など細胞レベルでの栄養など

様々な要素を総合的に考察して、施術と生活のアドバイスを行います。

改善を早められるケース（病院で診断される症状名）

足底腱膜炎	足裏の痛み。長距離走、剣道の打ち込みなどで。
アキレス腱炎	アキレス腱の下の方の痛み
アキレス腱下滑液包炎	アキレス腱下方の少し横の痛み
シーバー病（踵骨骨端症）	１0歳前後の男の子に多い。縄跳びのし過ぎ、くつの問題など。
前足根管症候群	足首前側の痛み・しびれ。正座、高いヒール、靴ひもをきつく縛るなどが原因になりやすい。前脛骨筋などの拘縮。
長短腓骨筋炎	外くるぶしの後ろの痛み。O脚や偏平足の人に多い。筋と支帯がこすれて炎症しています。
後脛骨筋炎	内くるぶしの後下方の痛み。X脚の人に多い。陸上選手などで、後脛骨筋に炎症をおこしています。
シンスプリント（脛骨過労性骨膜炎）	内くるぶしから12～20センチ上方の痛み陸上などをしている中高生女子に多い。ほっておけば疲労骨折のリスクがあります。
捻挫（ねんざ）後、いつまでも治らない足首の痛み	距骨の矯正や筋・腱の癒着をとる施術が必要です。ギブス固定をしてそのままだと足関節の機能低下が残ります。 ⇒スポーツ競技者にとっては、パフォーマンスの低下が出ます ⇒将来の腰痛などの原因になります

検査項目と施術方法

痛みの原因

過去の外傷（捻挫や打撲）による関節の可動域のトラブル・・・腓骨や距骨、踵骨、舟状骨、立方骨など足部のミリ単位のズレの矯正が可能です
筋肉など軟部組織の拘縮・・・足底腱膜、後脛骨筋、腓骨筋、ヒラメ筋、大腿四頭筋、ハムストリングスなど
末梢神経の絞扼障害（圧迫されて異常感覚）

施術方法

骨折やねんざなどの急性期の痛み…アイシング、MCRなどの電気治療、手技による施術、栄養のアドバイス
慢性の痛み…骨格の矯正、筋肉や腱膜のリリース、末梢神経の施術、栄養のアドバイスなど

○ただ安静にするだけでなく、適切に原因部分を見つけて施術を行うと競技復帰が２～３倍早められます。
○その場で痛みのなくなるケースは、6～7割ほどです。
3回以上かかりがちなのは、シンスプリントやオスグッドなどです。
疲労骨折などは、電気機器の貸し出しを行い数週間ひたすら当て続けてもらいます。治癒に要する期間が半減しているようです。