姿勢・側弯症｜奈良県香芝 しん研良院

• 猫背、円背、前方頭位
• 脚のライン・・・O脚、Ⅹ脚、ⅩO脚
• 体の左右非対称性（側弯、肩の高さ、ウエスト、脚長差）
• ダイエット・・・痩身、むくみ、リンパドレナージ

前方頭位、円背

• 体を真横から見たとき、「耳の穴～肩～大転子～膝関節の真ん中～くるぶしの前方」これらが一直線上にあれば、良い姿勢。
  ⇒多くの人は、耳の穴が数センチ前に位置している（前方頭位）
• 猫背に関しては、多くの誤解があるようです。脊柱の弯曲は必要なもので、必要以上にまっすぐにしてはいけません。
• 弯曲のあまりない背中を平背（フラットバック）と呼びます。このケースが女性などに多く、一見姿勢が良いように思えますが、実は肩こりや腰痛の大きな原因になっているおそれがあります。
• 特に座っている時には、丸まるのが筋肉に緊張をかけないために必要です。無理に背筋を伸ばすと、かなりの緊張が背中に発生し、肩こり・腰痛の元になります。
• 一方、立っているときは、脊柱の生理的弯曲が活かされるときです。ここらあたりは、外国の一流のスポーツ選手の姿勢を見れば良く理解できます。立っているときは腰がよく反っていますが、背中（胸椎や肩周辺）は、わりと丸まっています。

施術例

1. 必要な体幹の筋肉などをつける： 自宅でのエクササイズ
2. 筋肉の調整を行う：  背中や胸の筋肉、腹筋や腸腰筋、大腿四頭筋など
3. 骨盤矯正、その他の骨格の調整
4. 内臓の施療：  横隔膜などを中心に

考察

• 老人の円背、若者の猫背などでは、横隔膜や胸筋の施療が有効なことが多い
• 骨をボキボキしても、直らない。骨を支える筋肉や膜組織の問題が大きいため。

まず、「骨盤って、ゆがむの？」という疑問に対して

脊柱のゆがみ、骨盤のゆがみ・・・などという言葉使いを私たち手技療法家は多々することがあります。
そして、そういった「ゆがみ」に対して他の医療関係の方、あるいは一般の方で、「ゆがみなんか起こるはずないでしょ！そんなん起こったら、大変だし、それを手技で直すなんてありえない！」と思われることもあるようです。
ですのでまず、「ゆがみ」ということばの定義から始める必要があります。
ごく簡単に言うと、ゆがみ否定派の方の話を聞くとどうも1センチ単位のゆがみを想定されているようです。
これは、脊柱や四肢の関節でいうと「脱臼」です。
これほどのゆがみを想定するのではなしに、1ミリ前後のわずかな位置変位を想定していると考えていただきたいものです。
ただし、これも厳密にいうと位置の変位というより、可動性（左右回旋、左右側屈、前後屈曲、並進、その他三次元的な動き）ベースで考えています。便宜上、クライアントの説明でこちら側に骨が引っ張られています（ゆがんでいます）のように説明することはありますが、本当は可動性ベースで考える方がよいと思います。
ここらあたりは、今後手技療法が他の医療と協業するためには必要な言葉の使い方の反省すべき点だと考えます。
矯正という言葉に関しては、このような可動性の異常を検出して、骨を介して軟部組織に変化を促しているという意味です。
決して、骨そのものの曲りがまっすぐになったという意味ではありません。
骨と骨をくっつけている靭帯などの結合組織に変化を促しています。
 

もう一つの考え方

骨盤を箱に見立てて、骨盤周辺の筋肉が骨盤を前後左右などに位置変化させているという考え方もできます。
この場合、アプローチすべきは筋・筋膜などということになります。
この考え方は、一般的に受け入れやすいと思われますし、大切なところでもあります。
ただし、この考えだけでクライアントの腰痛その他がよくなるかといえば、そうではなく、やはり靭帯などの結合組織もふくめてアプローチしないと痛みのとれないこともあります。
悪い姿勢がずっと続いたとか打撲や手術などの外部からのストレスによって経年変化する部分が出来ていると思われます。
具体的には、部分的な脱水～柔軟性低下などが結合組織でおこって関節の動きに制限を掛け、筋肉に負担をかけ、痛みが生じていると考えます。
そして、そういった脱水部分による柔軟性低下を、手技的に改善させる方法はいくらでもあります。

2017年１０月日本カイロプラクティック徒手医学会で、大阪大学の菅本一臣教授が「生きた人間の動き・形態を再現した3D人体解剖アプリケーション」を紹介してくれました。
連続的なレントゲンなどの画像を解析した関節の動きの映像なのですが、それによると仙腸関節の耳状面での動きは、平均すると３～４度の動き（最大で１０度）だとのことでした。
 
一方、2018年7月私はハワイ州立大学にて解剖実習に参加してきました。
そこで、９０歳の方の腐敗処理していないご献体の仙腸関節の動きを触診したところ、動きはほぼないと感じました。
実際には私は寛骨に対して仙骨のうなずき運動などを触診してみましたし、二人がかりで左右の寛骨をねじったりしましたが、動きはなかったのです。
ということは、高齢者の仙腸関節は骨癒合していることを想定しておくべきかもしれません。
※ただし、この場合寛骨の前後の回旋の動き（ＰＩ／ＡＳ）と仙骨のうなずき運動を確かめようとしたので、寛骨の横の動き（インフレア、アウトフレアなど）の動きは確かめていなかったし、生体の荷重下ではまた異なる結果が出るかもしれません。よって、まだ検証の余地はありそうです。
 
仙骨そのものも「5つの椎骨から16--18歳ごろに癒合開始し、多くの場合34歳までに完全に癒合する」(ｳｷﾍﾟﾃﾞｨｱより)という研究があるようで、子供や２０代あるいは30代の方に対しては仙椎にも可動性がある前提で施術をすべきかと思います。
実際に、個人差はありますが仙椎が「変位している」、「よく動く（といっても0コンマ数ミリ、あるいは1ミリ）」と感じることは少なくありません。
 

では、仙腸関節は？

何歳で癒合するという文献を個人では見つけていないのでよく分からないところはありますが、少なくとも仙椎が34歳までということであれば、それ以上の年齢を想定してよいと思います。
とううわけで、個人差や年齢差という場合分けが必要だが、仙腸関節や仙椎には可動性があるという前提で施術をすることは必要だと考えます。同時に骨癒合の可能性も考えられます。
このように 「全く動かない」とか「すべからく動く」とかの両極端の議論は的を得ていないように感じます。
人は赤ちゃんから老人へと体を微妙に変化させていることを想定するべきです。
ちなみに、頭蓋骨についても同様のことが言えると考えています。
赤ちゃんの頭はさわるとぺこぺこ柔らかいものです。
そこから癒合していきます。
ちなみに、解剖実習での90歳の方の頭蓋骨縫合は矢状縫合の半分ぐらいはきれいに見えていましたが、あとは癒合が進んで縫合がかなり消失していました。
ということで、しん研良院では、ケースバイケースですが、脊柱、骨盤、四肢、頭蓋骨などの骨と骨のつなぎ目（関節、縫合）の施術（矯正）を行います。

• 骨盤矯正の方法
• 脊柱の矯正方法
• 手足（四肢）の矯正方法
• 頭蓋骨矯正（クラニアル、クラニオセイクラル）
• 膜の施術（筋膜、内臓の膜、最深部の膜など）
• 筋肉へのアプローチ

骨盤は、寛骨（腸骨）と仙骨から成っていて、うしろは仙腸関節、前は恥骨結合でむすびついています。
したがって、後ろと前の検査（評価）が必要です。
 
しかし、一般的には前の恥骨結合の検査・施術がなされていないことも多いようです。
産前産後の女性や妊娠中の女性にはとくに重要ですが、そうでないケースでもきっちり検査をする必要があります。
 
また、骨盤の異常がなぜ引き起こされているのかの背景（原因）を調べないと、またすぐに元に戻ってしまいます。
メンテナンスのつもりで定期的に骨盤だけを矯正するという方法ではなく、身体全体の検査（評価）を行うことが肝要です。
多くの場合、筋筋膜に不必要なテンション（緊張や短縮）がかかっているのですが、それだけでなく、顎関節を含む頭蓋骨、内臓の膜、内臓そのものの状態、手足（四肢）等の状況が元で骨盤に異常を作っています。
そういった全体像をこまかく検査（評価）して、適切に施術するのは大変難しいものです。
長年の様々な勉強や研究、臨床経験をへてたどりつけるともいえます。
単に「脚長差がそろいましたよー」「今日はこれで骨盤矯正終了です」だけで済ますのではなしに、よりきめ細かく、将来的の健康にも十分役に立つような「骨盤矯正」を受けられることが大切です。